HOD fordert ein Spektrum an Pflegeressourcen

Nov 11, 2023

Das AVMA House of Delegates (HOD) stellte das Spektrum der Pflege als Diskussionsthema während seines Veterinary Information Forum (VIF) vor, das am 13. Juli im Rahmen der regulären Jahrestagung des HOD in Denver in Zusammenarbeit mit AVMA stattfand Konvention 2023.

Die Beschreibung „Spektrum der Pflege“ ist relativ neu, das Konzept jedoch nicht. Die Definitionen variieren, aber im Wesentlichen geht es darum, Tierärzten und Kunden die Möglichkeit zu geben, ein breites Spektrum an Behandlungsmöglichkeiten in Betracht zu ziehen. Auf der einen Seite steht die einfache, weniger ressourcenabhängige, kostengünstigere und in der Regel weniger invasive und technologieärmere Versorgung. Auf der anderen Seite steht die fortschrittliche, ressourcenintensivere, teurere und häufig invasivere und technologisch hochwertigere Pflege.

Zwischen den Enden des Spektrums gibt es viele Möglichkeiten. Indem sie eine Vielzahl von Versorgungsoptionen anbieten, die auf die Überzeugungen, Werte, finanziellen Überlegungen und Erwartungen der Klienten eingehen, können Anbieter von veterinärmedizinischer Gesundheitsfürsorge dazu beitragen, die Zugänglichkeit der tierärztlichen Versorgung und die Compliance der Klienten zu verbessern.

Auf Empfehlung des Referenzausschusses, dem das VIF-Thema zugewiesen wurde, stimmten die Delegierten dafür, das Thema an den AVMA-Vorstand (BOD) weiterzuleiten, und baten sie, weitere Untersuchungen, die Zusammenarbeit mit Interessengruppen, die Festlegung potenzieller Forschungsbedürfnisse, die Entwicklung von Richtlinien usw. in Betracht zu ziehen. und Erstellung eines Spektrums an Pflege-Toolkits.

Zu den potenziellen Ressourcen im Toolkit „Spektrum der Pflege“ könnten Leitfäden und Weiterbildungsdokumente gehören – die aus vorhandenen Ressourcen abgeleitet oder als neue Ressourcen erstellt werden – mit Schwerpunkt auf effektiver Kommunikation mit Klienten und angemessener Dokumentation in den Krankenakten.

In der Empfehlung heißt es außerdem, dass zu den Kooperationspartnern unter anderem die AVMA, einschließlich der AVMA Trusts, gehören sollte; staatliche VMAs; die American Association of Veterinary State Boards (AAVSB); und der American Association of Veterinary Medical Colleges (AAVMC) und dass diese Bemühungen in Form einer Task Force erfolgen könnten.

Das Repräsentantenhaus forderte, dass auf der HOD-Wintersitzung 2024 im Januar in Chicago ein Update bereitgestellt wird.

Untersuchungen belegen die Annahme, dass sich die Art und Weise, wie Tierärzte mit Klienten sprechen, auf die Einbindung der Klienten in den Entscheidungsprozess und ihre Zufriedenheit auswirken kann. Ergebnisse einer im Februar 2021 in PLoS One veröffentlichten Studie legen nahe, dass „Tierhalter erwarten, dass sie von ihrem Tierarzt dabei unterstützt werden, fundierte Entscheidungen zu treffen, indem sie das aktuelle Wissen des Kunden verstehen, maßgeschneiderte Informationen erstellen und Kunden über ihre Optionen aufklären.“

„Störungen im Prozess des Informationsaustauschs können sich auf die Wahrnehmung der Tierhalter hinsichtlich der Beweggründe der Tierärzte auswirken. Die Betonung der Partnerschaft durch Tierbesitzer legt nahe, dass ein kollaborativer Ansatz zwischen Tierärzten und Kunden die Kundenzufriedenheit verbessern kann.“

Dr. Joe Ed Conn, stellvertretender Delegierter für Tennessee, sagte, ein Hindernis für die Kundenkommunikation sei die Zeit.

„Wir haben alle wenig Zeit. Mein 20-minütiger Termin kann bedeuten, dass ich fünf Minuten im Untersuchungsraum bin“, sagte er. „Es ist schwierig, viele Optionen so darzustellen, dass sie in fünf Minuten eine legitime Entscheidung treffen können.“

Dr. Lauren Atkins, Delegierte für Maryland, schlug vor, dass hier die umfassende Nutzung der Veterinärtechniker ins Spiel kommen kann. „Bitten Sie Ihre guten Kommunikatoren, dabei zu helfen“, sagte sie.

Dr. Gary Stuer, Delegierter der American Holistic Veterinary Medical Association, lebt im ländlichen Westen von Maine. Nachdem er drei Jahre lang gesucht hatte, stellte er kürzlich einen neuen Absolventen ein und sagte, er halte es für wichtig, mit Kandidaten über dieses Thema zu sprechen, da viele seiner Kunden finanziell nicht in der Lage oder willens seien, für Eingriffe zu Überweisungspraxen zu fahren.

„Eines der wichtigsten Dinge, die wir als Tierärzte mit unseren Kunden tun, ist die Kommunikation und offene Gespräche mit ihnen“, sagte Dr. Stuer. „Das Gleiche müssen wir mit neuen Mitarbeitern tun, insbesondere mit neuen Absolventen.“

Er hat eine Liste mit 40 Dingen erstellt, die er häufig in der Klinik sieht, und plant, mit seinem neuen Mitarbeiter zu besprechen, wie er in jedem Szenario ein Spektrum an Pflege anbieten kann.

Dr. Jane Barlow Roy, Delegierte für New Hampshire, wies darauf hin, dass es bei vielen Diskussionen rund um das Spektrum der Pflege um finanzielle Bedenken gehe, am anderen Ende des Spektrums jedoch, in wohlhabenderen Gemeinden, das Problem der vergeblichen Pflege liege.

„Es gibt Kunden, die uns bitten, das zu tun, was wir für unrealistisch halten, mit unrealistischen Erwartungen“, sagte sie. „Es mag ein schlechtes Ergebnis geben, aber der Kunde möchte weitermachen.“

Unabhängig vom Ende des Spektrums betonte Dr. Roy die Bedeutung der Kundenkommunikation und -dokumentation.

„Ich habe gehört, dass die meisten (Veterinärzulassungs-)Ausschüsse, wenn ein Fall nicht gut läuft, auf eine schlechte Kommunikation zwischen einem Klienten und dem Tierarzt zurückzuführen sind. Dann wird (der Tierarzt) wegen mangelhafter Dokumentation angeklagt. Und genau das versuche ich.“ Vermitteln Sie den Menschen, mit denen ich spreche: Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Empfehlungen klar und prägnant formulieren, und dokumentieren Sie anschließend ordnungsgemäß, was sie auswählen.“

Dr. Hunter Lang, Delegierter der American Association of Bovine Practitioners (AABP), schloss sich Dr. Roys Ansichten an. Als Vorsitzender der Veterinärbehörde seines Staates sagte Dr. Lang, dass sich die gegen Ärzte eingereichten Beschwerden in den letzten drei Jahren verdoppelt hätten – die meisten davon seien auf mangelhafte Kommunikation und Dokumentation zurückzuführen.

„Die Kommunikation ist von entscheidender Bedeutung und die Prüfungsausschüsse versuchen, die Veterinär- und Verbraucherseite abzuwägen, und ich denke, wir leisten im Allgemeinen gute Arbeit“, sagte er.

Dr. Gary Stuer, Delegierter der American Holistic Veterinary Medical Association, sagt, dass eines der wichtigsten Dinge, die Tierärzte mit ihren Kunden haben, die Fähigkeit ist, offene Gespräche mit ihnen zu führen. Er ermutigte Praktiker, dasselbe mit ihren Mitarbeitern zu tun, insbesondere mit Absolventen und Berufseinsteigern (Video von Matt Zinagle)

Auch andere Organisationen befassen sich mit der Weiterentwicklung des Spektrums des Pflegekonzepts im Berufsstand. Die American Association of Veterinary Medical Colleges (AAVMC) gründete 2021 mit Unterstützung der Stanton Foundation ihre Spectrum of Care Initiative (SOCI). Diese Initiative entwickelt Strategien und Infrastruktur für Veterinärpädagogen, um Absolventen auf die Praxis im gesamten Spektrum vorzubereiten.

Dr. Liesa Stone, Delegierte für Ohio, teilte mit, dass die Ohio State University (OSU) ein früher Anwender des Lehrspektrums der Pflege sei. Das College of Veterinary Medicine der OSU führt einen neuen Lehrplan ein, in den das Konzept durchgehend integriert wurde.

„Das Ziel besteht darin, unseren Absolventen Selbstvertrauen und Kompetenz zu vermitteln, damit sie nach ihrem Abschluss vom ersten Tag an bereit sind und sich wohler fühlen, Gespräche über das gesamte Spektrum hinweg zu führen“, sagte sie.

„Viele Studenten kommen mit der Perspektive an die Veterinärschule, dass sie den „Goldstandard“ der Veterinärmedizin praktizieren wollen, sagte Dr. Peter Hellyer, Delegierter für Colorado.

„Sie befürchten, inkompetent zu sein und wollen das Richtige tun. Ich glaube nicht, dass Schulen dieses Problem lösen werden. Wir können den Grundstein legen, aber wenn sie herauskommen, wollen sie die beste (Medizin) aller Zeiten machen, und das könnten sie auch.“ Ich brauche ein paar Jahre Erfahrung, um das herauszufinden.

Dr. Richard Williams, Delegierter für Florida, sagte, dass dies für Studenten möglicherweise nicht so selbstverständlich sei, da sich die Technologie in nur wenigen Jahrzehnten so stark weiterentwickelt habe.

„Früher gab es nicht viel großartige Technologie. Sie haben Ihren Patienten einfach so behandelt, wie Sie konnten. Jetzt gibt es diese anderen Optionen, bei denen Sie einen MRT- oder CT-Scan durchführen lassen können“, sagte er. „Die Technologie wird sich weiter weiterentwickeln und das Spektrum der Pflege wird immer breiter.“

Ungeachtet der Hindernisse erkannten die Delegierten an, wie wichtig es ist, die Tradition der Zusammenarbeit mit Kunden fortzusetzen, um deren Bedürfnisse zu erfüllen. Dr. Kaitlyn Boatright, stellvertretende Delegierte für Pennsylvania, wies darauf hin, dass das Royal College of Veterinary Surgeons (RCVS) im September 2022 einen Artikel über ein ähnliches Konzept namens kontextualisierte Pflege veröffentlicht habe. In diesem Artikel werden nicht nur finanzielle Faktoren berücksichtigt, sondern auch andere Faktoren, die sich auf die Pflege auswirken können, darunter das Alter eines Klienten, seine Wohnsituation, Behinderungen und mehr.

„Als Tierärzte sind wir dank der Fortschritte in der Wissenschaft in der Lage, mit unterschiedlichen Fällen umzugehen. Allerdings müssen wir dies auch mit einem Verständnis für die zusätzlichen Faktoren von Patienten und Betreuern/Eigentümern im Zusammenhang mit einem Fall in Einklang bringen. Die Einbeziehung der Tierhalter in den Entscheidungsprozess rund um die Behandlung kann dazu beitragen, dass das Ergebnis für das Tier unter ihren Umständen das beste für sie ist.“

Von den Delegierten gesuchte Ressourcen zur ökologischen Nachhaltigkeit für Veterinärarbeitsplätze